Pregunta 19 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Pediatría
Enfermedad de Perthes
Niño de 8 años y medio que acude a urgencias por dolor inguinal izquierdo y claudicación de la marcha tras accidente deportivo jugando al fútbol (impacto con un contrario con posterior caída sobre cadera izquierda). Los padres relatan algún episodio previo similar que mejoró con reposo y tratamiento médico, sin llegar a haber acudido a urgencias. Es un apasionado deportista que juega al fútbol y otros deportes, aunque como dicen los padres últimamente ha debido parar en más de una ocasión. ¿A la vista de la imagen radiográfica cuál sería su diagnóstico clínico?: Pregunta asociada a la imagen 19
- 1
Fractura de cadera como consecuencia de la caída sufrida.
- 2
Epifisiolisis traumática de cadera izquierda.
- 3
Artritis séptica de cadera izquierda.
- 4
Enfermedad de Perthes.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Enfermedad de Perthes), una necrosis avascular idiopática de la cabeza femoral que se manifiesta en niños de 4-10 años con episodios recurrentes de dolor inguinal y claudicación que mejoran con reposo, exacerbados por un traumatismo menor.
Cómo reconocerla:
- Edad típica de 8 años y medio (rango 4-10 años)
- Episodios previos similares que mejoraron con reposo, sugiriendo proceso crónico
- Radiografía con aplanamiento (coxa plana), esclerosis y fragmentación del núcleo epifisario femoral, sin línea de fractura ni desplazamiento
La trampa: El distractor más tentador es la epifisiolisis traumática (opción 2), pero se descarta porque la radiografía no muestra desplazamiento epifisario ni signo de Klein, y la edad (8 años) y el patrón recurrente son más propios de Perthes que del deslizamiento epifisario típico de adolescentes.
Perla MIR: Ante un niño con claudicación intermitente y dolor inguinal o de rodilla, piensa en enfermedad de Perthes si la radiografía muestra aplanamiento y fragmentación de la cabeza femoral sin desplazamiento.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 19
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- Enfermedad de Perthes
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 19 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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