Pregunta 74 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Nefrología
Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
Varón de 9 años que consulta por hematuria macroscópica, cefalea y astenia, sin dolor abdominal ni edemas. Antecedente de infección faringoamigdalar 1-2 semanas antes. Niveles de C3 sérico descendidos. De las siguientes opciones diagnósticas indique la más probable por su frecuencia y presentación clínica:
- 1
Glomerulopatía membranosa.
- 2
Nefropatía por inmunoglobulina A (nefropatía de Berger).
- 3
Glomerulonefritis membranoproliferativa o mesangiocapilar.
- 4
Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Glomerulonefritis aguda postinfecciosa), por la tríada clásica de hematuria macroscópica, cefalea y astenia tras faringitis, con hipocomplementemia aislada de C3, típica de la activación de la vía alternativa del complemento por depósitos subepiteliales de complejos inmunes.
Cómo reconocerla:
- Hematuria macroscópica + cefalea + astenia sin edemas ni HTA severa
- Antecedente de infección faríngea 1-2 semanas antes
- C3 sérico descendido con C4 normal
La trampa: La nefropatía por IgA (opción 2) también es frecuente en niños y se asocia a infecciones respiratorias, pero se descarta porque no cursa con hipocomplementemia (C3 normal) y suele presentar hematuria microscópica recurrente, no un cuadro agudo con C3 bajo.
Perla MIR: En niños, hematuria macroscópica + C3 bajo + faringitis reciente = glomerulonefritis aguda postinfecciosa hasta que se demuestre lo contrario; no precisa biopsia si el cuadro es típico.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 74
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 74 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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