Pregunta 108 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Urgencias
Regulación del flujo vascular cerebral
Varón de 49 años que ingresa en UCI por un traumatismo craneoencefálico tras un accidente laboral. En la exploración física no abre ojos, no emite sonidos antes de ser intubado y presenta extensión de extremidades al estímulo nociceptivo. Se coloca un sensor de presión intracraneal y debe realizarse una craneotomía descompresiva por una hemorragia intraparenquimatosa. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
- 1
A su llegada se encuentra en un coma de la escala de Glasgow de 7.
- 2
La presión de perfusión cerebral es la presión arterial media más la presión intracraneal.
- 3
El edema cerebral vasogénico se produce por edema celular, rotura de la membrana y muerte celular.
- 4
El flujo vascular cerebral aumenta con la hipercapnia y la acidosis.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: la hipercapnia y la acidosis aumentan el flujo sanguíneo cerebral por vasodilatación arteriolar dependiente del pH extracelular, mecanismo clave en la autorregulación cerebral.
Cómo reconocerla:
- Escala de Glasgow: E1V1M2 (extensión al dolor) = 4, no 7
- PPC = PAM − PIC, no la suma
- Edema vasogénico: rotura de BHE con extravasación plasmática extracelular, no edema celular
La trampa: La opción 1 (Glasgow 7) es tentadora si se asigna M3 en vez de M2; la postura descerebrada (extensión) corresponde a M2, no a M3 (flexión anormal).
Perla MIR: En TCE grave, la hipercapnia es un potente vasodilatador cerebral que eleva la PIC; por eso se hiperventila para reducir la PaCO₂ y controlar la hipertensión intracraneal.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 108
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- Regulación del flujo vascular cerebral
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 108 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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