Pregunta 132 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Neumología
Insuficiencia respiratoria global con acidosis respiratoria
Varón de 75 años con antecedentes de EPOC que acude a urgencias por disnea progresiva de varios días de evolución y disminución del nivel de conciencia. En la gasometría arterial respirando aire ambiente (FiO2 21%) se informan los siguientes valores: pH 7,25; pO2 45 mmHg; pCO2 70 mmHg; H2CO3 26 mmol/L; EB -0,1 mmol/L. Desde un punto de vista gasométrico presenta:
- 1
Insuficiencia respiratoria global con acidosis respiratoria.
- 2
Insuficiencia respiratoria global con acidosis metabólica.
- 3
Insuficiencia respiratoria parcial con acidosis metabólica.
- 4
Insuficiencia respiratoria parcial con alcalosis respiratoria.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: insuficiencia respiratoria global con acidosis respiratoria, dado que el paciente presenta hipoxemia (pO2 45 mmHg), hipercapnia (pCO2 70 mmHg) y acidosis (pH 7,25) con HCO3- normal, indicando descompensación aguda sobre EPOC.
Cómo reconocerla:
- pO2 < 60 mmHg y pCO2 > 45 mmHg definen insuficiencia respiratoria global
- pH 7,25 con pCO2 70 mmHg y HCO3- 26 mmol/L descartan compensación renal crónica
- EB normal (–0,1) no apoya acidosis metabólica en este contexto agudo
La trampa: La opción 2 (acidosis metabólica) es tentadora por el EB casi normal, pero se descarta porque el HCO3- está en rango y no hay tiempo para compensación renal en acidosis respiratoria aguda.
Perla MIR: En EPOC, pH bajo + pCO2 alta + HCO3- normal o ligeramente elevado siempre es acidosis respiratoria agudizada, nunca acidosis metabólica.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 132
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- Insuficiencia respiratoria global con acidosis respiratoria
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 132 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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