Pregunta 133 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Neumología
Corticoides en agudización de EPOC
Mujer de 78 años que consulta por disnea, diagnosticándosele una exacerbación de su EPOC. Tras ser evaluada se decide administrar prednisona. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
- 1
En este caso es preferible administrar prednisona vía intravenosa ya que es más efectiva que la administración oral.
- 2
Una buena opción sería administrar prednisona 40 mg/día vía oral durante 5 días
- 3
La dosis de prednisona debe ser cómo mínimo 1 mg/kg de peso al día.
- 4
La prednisona debe pautarse de tal forma que la disminución de la dosis se realice de forma paulatina durante 10 días.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: prednisona 40 mg/día vía oral durante 5 días, pauta avalada por las guías GOLD y SEPAR para exacerbaciones de EPOC.
Cómo reconocerla:
- Exacerbación de EPOC en anciana
- Pauta corta (5 días) y dosis fija (40 mg/día) sin ajuste por peso
- Evidencia de ensayos clínicos (estudio COPE) que reduce recurrencias
La trampa: La opción 3 (1 mg/kg/día) es tentadora por analogía con asma aguda, pero en EPOC no hay evidencia para escalado por peso y aumenta el riesgo de efectos adversos en ancianos.
Perla MIR: En EPOC, corticoides orales a dosis fija de 30-40 mg/día durante 3-5 días; ni vía intravenosa ni dosis por peso mejoran resultados.
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- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 133
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- Corticoides en agudización de EPOC
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 133 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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