Pregunta 134 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Neumología
Síndrome de apnea hipopnea sueño leve
Paciente de 71 años sin antecedentes cardiovasculares que consulta por ronquido crónico y apneas presenciadas durante el sueño. En la exploración destaca un índice de masa corporal de 31 kg/m2. El grado de somnolencia diurna evaluado con la escala de Epworth es de 5. Se realiza una poligrafía respiratoria que evidencia un índice de apnea/hipopnea de 15 por hora de registro, con una saturación media de oxígeno del 94 %. La primera intervención terapéutica indicada es:
- 1
Presión positiva continua en la vía aérea (CPAP).
- 2
Oxigenoterapia nocturna domiciliaria.
- 3
Presión positiva de doble nivel en la vía aérea.
- 4
Medidas higiénico-dietéticas generales.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La primera intervención terapéutica son las medidas higiénico-dietéticas generales, ya que el paciente presenta un IAH en el límite inferior de AOS moderada (15/hora) con somnolencia diurna nula (Epworth 5) y sin comorbilidades cardiovasculares, priorizando el abordaje conservador según guías SEPAR 2021.
Cómo reconocerla:
- Índice de apnea/hipopnea (IAH) de 15/hora, en el límite inferior de AOS moderada
- Escala de Epworth de 5 (umbral patológico ≥10), indicando ausencia de somnolencia diurna significativa
- Obesidad (IMC 31 kg/m²) como diana para pérdida de peso
La trampa: La CPAP (opción 1) es tentadora por el IAH de 15, pero se descarta porque la ausencia de somnolencia diurna y comorbilidades hace que las medidas conservadoras sean la primera línea.
Perla MIR: En AOS, un IAH límite con Epworth bajo y sin comorbilidades siempre apunta a medidas higiénico-dietéticas como primer paso, no a CPAP.
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- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 134
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- Síndrome de apnea hipopnea sueño leve
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 134 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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