Pregunta 142 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Endocrinología
Tratamiento de enfermedad de Graves con oftalmopatía
Un paciente con bocio tóxico difuso (enfermedad de Graves) que rechace tratamiento con yodo radioactivo y que presente oftalmopatía grave debe someterse a:
- 1
Lobectomía tiroidea.
- 2
Tiroidectomía total.
- 3
Tiroidectomía subtotal.
- 4
Enucleación del nódulo principal.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la tiroidectomía total (opción 2), porque elimina por completo la fuente de autoantígenos tiroideos (receptor de TSH) y reduce la actividad inmunológica que agrava la oftalmopatía, siendo el procedimiento de elección en pacientes con oftalmopatía grave que rechazan el yodo radioactivo.
Cómo reconocerla:
- Oftalmopatía tiroidea grave como indicación quirúrgica específica
- Rechazo o contraindicación al yodo radioactivo
- Necesidad de eliminar completamente el tejido tiroideo autoinmunógeno
La trampa: La tiroidectomía subtotal (opción 3) es el distractor más tentador, pero se descarta porque deja tejido funcional residual que perpetúa la autoinmunidad y tiene una tasa de recidiva del 10-20%, inaceptable en oftalmopatía activa.
Perla MIR: En enfermedad de Graves con oftalmopatía grave, la cirugía debe ser siempre total, nunca subtotal, para eliminar el estímulo autoinmune y evitar recidivas.
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- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 142
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- Tratamiento de enfermedad de Graves con oftalmopatía
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 142 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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