Pregunta 150 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Nefrología
Nefritis intersticial aguda por ciprofloxacino
Mujer de 47 años que consulta por síndrome miccional. Se le diagnostica de infección urinaria no complicada y se le trata con ciprofloxacino durante 5 días. A la semana vuelve a consultar por mal estado general, artralgias y aparición de un rash cutáneo. En la analítica destaca un filtrado glomerular de 45 ml/min (CKDEPI), siendo el de hace 6 meses de 100 ml/min. En el sedimento se identifican leucocitos, siendo negativo para nitritos. ¿De las siguientes, cuál es la causa más probable de su insuficiencia renal?:
- 1
Glomerulonefritis postinfecciosa.
- 2
Nefrotoxicidad por ciprofloxacino.
- 3
Pielonefritis aguda.
- 4
Nefritis intersticial aguda.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La causa más probable es la nefritis intersticial aguda (NIA), desencadenada por ciprofloxacino, que cursa con insuficiencia renal aguda, fiebre, artralgias, rash cutáneo y leucocitos en sedimento sin bacteriuria.
Cómo reconocerla:
- Tríada clásica: IRA, rash cutáneo y fiebre tras exposición a fármaco
- Sedimento urinario con leucocitos pero sin nitritos ni bacteriuria significativa
- Deterioro rápido de la función renal (FG de 100 a 45 ml/min en 6 meses)
La trampa: El distractor más tentador es pielonefritis aguda, pero se descarta por la ausencia de nitritos, bacteriuria y dolor lumbar, y por la aparición tardía (una semana tras tratamiento) con rash sistémico.
Perla MIR: IRA + rash + fiebre + leucocitos estériles tras fármaco = nefritis intersticial aguda, no infección.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 150
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- Nefritis intersticial aguda por ciprofloxacino
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 150 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Nefrología
Todas las del MIR 2021 →MIR 2025 · Pregunta 84
Síndrome de Stauffer paraneoplásico en cáncer renal
MIR 2025 · Pregunta 137
Necrosis tubular aguda por hipovolemia
MIR 2025 · Pregunta 141
Hiponatremia inducida por tiazidas
MIR 2025 · Pregunta 190
Causas de hipopotasemia
MIR 2025 · Pregunta 191
Enfermedad renal diabética como causa de diálisis
MIR 2025 · Pregunta 192
Filtrado glomerular estimado como marcador funcional renal
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Nefrología con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar