Pregunta 197 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Urgencias
Etiología del síndrome de distrés respiratorio agudo
Varón de 30 años que presenta una insuficiencia respiratoria aguda grave que precisa de intubación orotraqueal a su llegada a urgencia y traslado a UCI para ventilación mecánica invasiva. Se realiza una radiografía de tórax compatible con un distrés respiratorio. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones se ajusta mejor al caso clínico?:
- 1
La causa más frecuente es infecciosa.
- 2
Durante los primeros siete días de evolución se produce normalmente la fase proliferativa.
- 3
Se caracteriza por un aumento de la distensibilidad del pulmón.
- 4
La relación entre la presión parcial de oxígeno y la fracción inspirada de oxígeno es superior a 300.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: la causa más frecuente del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) en adultos es infecciosa, principalmente neumonía bacteriana o viral.
Cómo reconocerla:
- Intubación orotraqueal urgente por insuficiencia respiratoria aguda grave
- Radiografía de tórax con patrón bilateral difuso compatible con distrés respiratorio
- Paciente joven sin comorbilidad aparente, lo que orienta a infección como desencadenante más probable
La trampa: La opción 4 (PaO₂/FiO₂ > 300) es tentadora porque se asocia a hipoxemia leve, pero en SDRA grave que requiere ventilación mecánica la relación debe ser ≤ 200, descartando ese valor.
Perla MIR: Ante un paciente con SDRA, la primera causa a investigar es siempre infecciosa (neumonía o sepsis), y una PaO₂/FiO₂ > 300 excluye el diagnóstico.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 197
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- Etiología del síndrome de distrés respiratorio agudo
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 197 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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