Pregunta 38 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Urgencias
Anafilaxia y triptasa sérica
Mujer de 25 años con antecedentes de asma bronquial alérgica por sensibilización a pólenes de gramíneas y dermatitis atópica. Presenta de forma brusca hipotensión, taquicardia, urticaria y broncoespasmo tras ingerir cacahuetes y es trasladada a urgencias. ¿Cuál sería el orden de los fármacos a administrar y qué prueba de laboratorio podría solicitarse para ser evaluada posteriormente?:
- 1
Adrenalina intramuscular, seguida de un broncodilatador inhalado tipo SABA y dexclorfeniramina intramuscular. A continuación solicitar triptasa sérica.
- 2
Un broncodilatador inhalado tipo SABA, seguido de dexclorfeniramina intramuscular y adrenalina intramuscular. A continuación solicitar triptasa sérica.
- 3
Dexclorfeniramina intramuscular, seguida de un broncodilatador inhalado tipo SABA y adrenalina intramuscular. A continuación solicitar proteína catiónica del eosinófilo.
- 4
Adrenalina intramuscular, seguida de un broncodilatador inhalado tipo SABA y dexclorfeniramina intramuscular. A continuación solicitar proteína catiónica del eosinófilo.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: adrenalina intramuscular como primera línea, seguida de SABA y dexclorfeniramina, solicitando triptasa sérica para confirmación retrospectiva.
Cómo reconocerla:
- Hipotensión y broncoespasmo en contexto de ingesta de cacahuete y atopia
- Adrenalina IM es el único tratamiento que reduce mortalidad en anafilaxia
- Triptasa sérica es el biomarcador de elección (1-4 horas tras inicio)
La trampa: La opción 4 tiene el orden farmacológico correcto pero solicita proteína catiónica del eosinófilo, que no es útil en anafilaxia; el marcador adecuado es la triptasa sérica.
Perla MIR: En anafilaxia, la adrenalina intramuscular nunca debe retrasarse por antihistamínicos o broncodilatadores; la triptasa sérica confirma el diagnóstico a posteriori.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 38
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- Anafilaxia y triptasa sérica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 38 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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