Pregunta 50 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Endocrinología
Diabetes tipo 2 con cardiopatía isquémica
Varón de 58 años que acude a control programado de una diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada hace 6 años. Tiene antecedentes personales de HTA, dislipidemia, cardiopatía isquémica y pancreatitis de origen biliar. Su medicación incluye lisinopril, metoprolol, metformina, AAS y atorvastatina. En la exploración física presenta tensión arterial 151/93 mmHg, IMC 27,1 kg/m2. La hemoglobina glicada es de 8,3 %. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más adecuado para este paciente?:
- 1
Empaglifozina.
- 2
Glipizida.
- 3
Acarbosa.
- 4
Sitagliptina.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es empaglifozina, un inhibidor SGLT2 que ha demostrado beneficio cardiovascular y renal en pacientes con diabetes tipo 2 y cardiopatía isquémica establecida, según los ensayos EMPA-REG OUTCOME.
Cómo reconocerla:
- Antecedentes de cardiopatía isquémica establecida
- HbA1c 8,3% con metformina previa
- Indicación de fármaco con evidencia de reducción de mortalidad cardiovascular
La trampa: Glipizida es tentadora por la hiperglucemia moderada, pero carece de beneficio cardiovascular y aumenta el riesgo de hipoglucemia e insuficiencia cardíaca en este perfil de alto riesgo.
Perla MIR: En diabetes tipo 2 con enfermedad cardiovascular, prioriza siempre SGLT2 o GLP-1RA con evidencia positiva, no sulfonilureas.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 50
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- Diabetes tipo 2 con cardiopatía isquémica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 50 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Endocrinología
Todas las del MIR 2021 →MIR 2025 · Pregunta 93
Indicaciones de cirugía bariátrica
MIR 2025 · Pregunta 112
Tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus
MIR 2025 · Pregunta 142
Tiroiditis subaguda hipercaptación gammagráfica
MIR 2025 · Pregunta 185
Caracterización de incidentaloma suprarrenal con TC
MIR 2025 · Pregunta 186
Cirugía bariátrica versus tratamiento farmacológico obesidad
MIR 2025 · Pregunta 187
Diabetes tipo 2 con enfermedad cardiovascular y renal
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Endocrinología con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar