Pregunta 7 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Pediatría
Divertículo de Meckel con mucosa gástrica ectópica
Niño de 23 meses de edad que ingresa por rectorragias de repetición y anemización (hemoglobina 10,0 g/dl, hematocrito 27,9 %. Se realiza estudio ecográfico abdominal sin hallazgos. Se muestra en la imagen la gammagrafía con pertecnetato-99mTc. De los siguientes, el diagnóstico más probable es: Pregunta asociada a la imagen 7
- 1
Punto de sangrado de origen gástrico.
- 2
Divertículo de Meckel revestido de mucosa gástrica ectópica.
- 3
Punto de sangrado de origen genitourinario.
- 4
Gammagrafía normal.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (Divertículo de Meckel revestido de mucosa gástrica ectópica) porque la gammagrafía con pertecnetato-99mTc muestra captación focal progresiva en fosa ilíaca derecha, característica de tejido gástrico ectópico funcionante.
Cómo reconocerla:
- rectorragias indoloras recurrentes en niño de 23 meses
- gammagrafía con pertecnetato-99mTc con acumulación focal en fosa ilíaca derecha que aumenta con el tiempo
- ecografía abdominal sin hallazgos
La trampa: El distractor más tentador es 'punto de sangrado de origen gástrico', pero el pertecnetato no detecta sangrado activo sino mucosa gástrica ectópica; además, el sangrado gástrico rara vez causa rectorragia aislada sin hematemesis o melena.
Perla MIR: En niños pequeños con rectorragia indolora, una gammagrafía con pertecnetato positiva en fosa ilíaca derecha es prácticamente diagnóstica de divertículo de Meckel con mucosa gástrica ectópica.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 7
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- Divertículo de Meckel con mucosa gástrica ectópica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 7 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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