Pregunta 80 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Pediatría
Bronquiolitis por VRS con hipoxemia
Lactante de 2 meses de edad con catarro de vías altas de 3 días de evolución, que comienza con dificultad respiratoria moderada y auscultación pulmonar con sibilancias espiratorias. La saturación de oxígeno es de 89 %. Se aísla virus respiratorio sincitial en el exudado nasofaríngeo. ¿Cuál de los siguientes tratamientos considera más indicado para este cuadro?:
- 1
Rivabirina oral.
- 2
Salbutamol nebulizado.
- 3
Oxígeno suplementario.
- 4
Corticoides intravenosos.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción más indicada es oxígeno suplementario (opción 3), ya que la saturación de oxígeno del 89 % indica hipoxemia que requiere soporte respiratorio como pilar del tratamiento en bronquiolitis por VRS.
Cómo reconocerla:
- saturación de oxígeno del 89 % (< 90 %) indica hipoxemia
- lactante de 2 meses con bronquiolitis por VRS
- sibilancias espiratorias en contexto de edema mucoso y secreciones
La trampa: Salbutamol nebulizado (opción 2) es el distractor más tentador porque las sibilancias sugieren broncoespasmo, pero en bronquiolitis la obstrucción es por edema e inflamación, no reversible con broncodilatadores.
Perla MIR: En bronquiolitis aguda con hipoxemia, el oxígeno es el tratamiento de primera línea; los broncodilatadores y corticoides no tienen beneficio demostrado.
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- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 80
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- Bronquiolitis por VRS con hipoxemia
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 80 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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