Pregunta 117 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Urgencias
Fractura vertebral por fragilidad por corticoides
Mujer de 81 años asmática que utiliza los corticoides de forma frecuente para controlar los brotes de broncoespasmo y que consulta porque tiene un dolor agudo intenso en la región dorsolumbar después de caer en casa desde una silla. ¿Cuál de las siguientes es la actitud más recomendable a seguir?:
- 1
Solicitar de forma urgente radiografías de columna dorsal y lumbar y pautar tratamiento analgésico para el dolor.
- 2
Solicitar una RM de columna dorsal y lumbar y pautar tratamiento analgésico y reposo para el dolor.
- 3
Pautar tratamiento analgésico y empezar tratamiento antirreabsortivo.
- 4
Solicitar una densitometria, pautar tratamiento analgésico y empezar con tratamiento antireabsortivo, calcio y vitamina D.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: solicitar radiografías urgentes de columna dorsal y lumbar y pautar analgesia, ya que la radiografía simple es la prueba de primera línea para descartar fractura vertebral osteoporótica aguda tras una caída en ancianos, según guías SEMI y SEPAR.
Cómo reconocerla:
- Mujer de 81 años con osteoporosis por uso frecuente de corticoides
- Dolor dorsolumbar agudo tras caída desde una silla
- Radiografía simple como prueba inicial accesible y rápida
La trampa: La opción 2 (RM urgente) es tentadora por su mayor sensibilidad, pero no está indicada como primera línea sin signos neurológicos o inestabilidad, y retrasa el diagnóstico.
Perla MIR: Ante caída + dolor dorsolumbar agudo en >70 años, prioriza radiografía simple para descartar fractura, no densitometría ni tratamiento antirreabsortivo sin confirmación diagnóstica.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 117
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- Fractura vertebral por fragilidad por corticoides
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 117 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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