Pregunta 126 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Neumología
Escala CRB-65 y manejo de neumonía
Varón de 72 años que acude a urgencias por fiebre, tos y expectoración purulenta de tres días de evolución. En la exploración está orientado y con buen nivel de conciencia. TA 110/75 mmHg, frecuencia respiratoria 32 respiraciones/min. En la auscultación pulmonar presenta crepitantes en campo medio del hemitórax derecho. La radiografía de tórax muestra un infiltrado alveolar en lóbulo medio. Señale la afirmación correcta sobre los criterios de gravedad recogidos en la escala CRB-65 y la actitud a seguir:
- 1
Puntuación de 0 puntos y sería tributario de alta y tratamiento ambulatorio.
- 2
Puntuación de 1 punto y sería tributario de alta y tratamiento ambulatorio dependiendo de criterio del médico.
- 3
Puntuación de 2 puntos y puede requerir ingreso hospitalario dependiendo del criterio del médico.
- 4
Puntuación de 3 puntos y requiere ingreso hospitalario.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: el paciente tiene 2 puntos en la escala CRB-65 (edad ≥65 años y frecuencia respiratoria ≥30 rpm), lo que indica riesgo intermedio y recomendación de ingreso hospitalario, aunque puede valorarse individualmente.
Cómo reconocerla:
- Frecuencia respiratoria de 32 rpm (≥30 rpm) y edad de 72 años (≥65 años) suman 2 puntos en CRB-65
- Ausencia de confusión mental y TA de 110/75 mmHg (no ≤90 mmHg) descartan puntos adicionales
- La escala CRB-65 puntúa 1 por cada criterio: confusión, frecuencia respiratoria ≥30, TA ≤90, edad ≥65
La trampa: El distractor más tentador es la opción 4 (3 puntos), pero se descarta porque la TA de 110/75 mmHg no cumple el criterio de hipotensión (≤90 mmHg) y no hay confusión, por lo que solo suma 2 puntos.
Perla MIR: En la escala CRB-65, una puntuación ≥2 indica ingreso hospitalario recomendado, salvo excepciones valoradas por el médico.
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- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 126
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- Escala CRB-65 y manejo de neumonía
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 126 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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