Pregunta 128 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Neumología
Asma aguda grave y criterios de ventilación mecánica
Acude al servicio de urgencias un varón de 38 años diagnosticado de asma bronquial, sin otras comorbilidades. Refiere aumento de su disnea que le imposibilita para hablar y ortopnea. En la exploración se observa taquicardia de 125 lpm, sudoración y utilización de los músculos accesorios para respirar. Indique cuál de los siguientes es un signo de gravedad, de mala evolución y probablemente de indicación de ventilación mecánica:
- 1
Pulso paradójico.
- 2
Frecuencia respiratoria >25 respiraciones/minuto.
- 3
Silencio pulmonar en la auscultación.
- 4
Cianosis.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (silencio pulmonar en la auscultación), porque refleja una obstrucción bronquial tan severa que impide el flujo aéreo detectable, indicando agotamiento ventilatorio inminente y necesidad de ventilación mecánica.
Cómo reconocerla:
- disnea que imposibilita hablar y ortopnea
- uso de músculos accesorios y taquicardia de 125 lpm
- silencio pulmonar como signo tardío de obstrucción masiva
La trampa: La cianosis (opción 4) es el distractor más tentador por su asociación intuitiva con hipoxemia grave, pero es un signo tardío y poco sensible; su ausencia no descarta gravedad y no predice necesidad de intubación.
Perla MIR: En el MIR, el silencio pulmonar en un asmático con disnea severa es indicación de intubación inmediata, sin esperar a gasometría o cianosis.
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- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 128
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- Asma aguda grave y criterios de ventilación mecánica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 128 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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