Pregunta 129 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Neumología
Filtro de vena cava inferior
Mujer de 70 años ingresada por traumatismo craneoencefálico grave con hemorragia subaracnoidea secundaria. El segundo día de ingreso presenta episodio de disnea y dolor torácico. Se realiza angioTC de tórax que confirma el diagnóstico de tromboembolismo de pulmón. El tratamiento de elección es:
- 1
Heparina de bajo peso molecular.
- 2
Rivaroxaban.
- 3
Acenocumarol.
- 4
Filtro de vena cava inferior.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (filtro de vena cava inferior) porque la hemorragia subaracnoidea activa tras TCE grave contraindica absolutamente la anticoagulación sistémica, siendo el filtro la única medida para prevenir nuevas embolizaciones.
Cómo reconocerla:
- Hemorragia subaracnoidea activa como contraindicación absoluta a la anticoagulación
- TEP confirmado por angioTC en paciente con sangrado intracraneal agudo
- Segundo día de ingreso tras TCE grave, fase de riesgo hemorrágico máximo
La trampa: El distractor más tentador es la heparina de bajo peso molecular (opción 1), pero se descarta porque su uso está contraindicado en sangrado activo del SNC, especialmente en las primeras 2 semanas tras hemorragia subaracnoidea.
Perla MIR: En el MIR, TEP + hemorragia intracraneal activa = filtro de vena cava como primera línea, nunca anticoagulantes.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 129
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- Filtro de vena cava inferior
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 129 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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