Pregunta 136 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Nefrología

Síndrome pulmón-riñón por anticuerpos anti-MBG

Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 136 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Varón de 34 años, que acude a urgencias por disnea de tres semanas de evolución, junto a la presencia de orina roja intermitente en los últimos diez días. En la exploración física presenta: temperatura 36,6 ºC, TA 132/72 mmHg, frecuencia respiratoria 16 rpm y cardiaca 88 lpm, junto a crepitantes finos diseminados en la auscultación pulmonar. Analítica de sangre: BUN 56 mg/dL, creatinina 5,8 mg/dL. Análisis de orina: hematíes 4+, proteínas 2+. Se realiza una biopsia renal que revela una glomerulonefritis difusa con semilunas. ¿Cuál de las siguientes pruebas confirmaría el diagnóstico?:

  • 1

    Concentración de complemento C3.

  • 2

    Títulos de anticuerpos antimembrana basal glomerular.

  • 3

    Títulos de antiestreptolisina O.

  • 4

    Cultivo de heces para Escherichia coli O157:H7.

Respuesta correcta: opción 2

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: títulos de anticuerpos antimembrana basal glomerular, ya que confirman la glomerulonefritis de Goodpasture, una causa de glomerulonefritis rápidamente progresiva con semilunas que explica la tríada pulmo-renal.

Cómo reconocerla:

  • disnea + hematuria macroscópica + insuficiencia renal aguda progresiva
  • crepitantes finos diseminados en auscultación pulmonar
  • biopsia renal con glomerulonefritis difusa y semilunas

La trampa: El distractor más tentador es la concentración de complemento C3 (opción 1), pero se descarta porque en la glomerulonefritis de Goodpasture el complemento suele estar normal, a diferencia de las glomerulonefritis por depósito denso o lúpicas.

Perla MIR: Ante una glomerulonefritis rápidamente progresiva con afectación pulmonar, solicita siempre anticuerpos anti-MBG; el complemento bajo orienta a otras causas.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2022
Número
Pregunta 136
Asignatura
Nefrología
Tema
Síndrome pulmón-riñón por anticuerpos anti-MBG
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 136 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Nefrología:
  • Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
  • Nefrología al Día (S.E.N.)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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