Pregunta 137 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Nefrología
Nefropatía tubulointersticial crónica
Paciente de 36 años que acude a urgencias por mal estado general. No tiene analíticas previas. Se detecta creatinina 10 mg/dL, Hb 6,5 g/L, ausencia de microalbuminuria, PTH 500 pg/ml, diuresis total conservada. Ecografía: riñones reducidos de tamaño. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?:
- 1
Poliquistosis renal autosómica dominante.
- 2
Glomerulonefritis rápidamente evolutiva.
- 3
Nefropatía tubulointersticial crónica.
- 4
Nefropatía diabética.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Nefropatía tubulointersticial crónica) porque la combinación de riñones pequeños, anemia grave, hiperparatiroidismo secundario marcado y ausencia de proteinuria apunta a una lesión tubulointersticial crónica sin daño glomerular inicial.
Cómo reconocerla:
- Riñones reducidos de tamaño en ecografía
- PTH 500 pg/ml (hiperparatiroidismo secundario severo)
- Ausencia de microalbuminuria con diuresis conservada
La trampa: El distractor más tentador es la nefropatía diabética (opción 4), pero se descarta porque requiere proteinuria previa y riñones normales o aumentados, no pequeños.
Perla MIR: Riñones pequeños + PTH >400 + anemia + diuresis conservada = nefropatía tubulointersticial crónica hasta que se demuestre lo contrario.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 137
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- Nefropatía tubulointersticial crónica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 137 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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