Pregunta 159 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Endocrinología
Tratamiento farmacológico de la obesidad
Mujer de 63 años con diabetes mellitus tipo 2 de siete años de evolución, en tratamiento con metformina. HbA1c 7,6 %, índice de masa corporal 41,3 kg/m2. Para el tratamiento de la obesidad en esta paciente ¿cuál es la mejor opción de las siguientes?:
- 1
Pioglitazona.
- 2
Empagliflozina.
- 3
Semaglutida.
- 4
Alogliptina.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La mejor opción es semaglutida (análogo de GLP-1), por su evidencia de pérdida de peso >5% (media 14,9% en STEP-1) y beneficio cardiovascular, siendo la única autorizada en España para obesidad en diabéticos con IMC ≥30 kg/m².
Cómo reconocerla:
- IMC 41,3 kg/m² (obesidad severa)
- HbA1c 7,6% (control subóptimo)
- Diabetes tipo 2 de 7 años de evolución
La trampa: Empagliflozina es tentadora porque reduce peso (~2-3 kg), pero su efecto es modesto y no alcanza el umbral del 5% exigido por guías para tratamiento de obesidad.
Perla MIR: En diabetes tipo 2 con obesidad, prioriza siempre fármacos con pérdida de peso ≥5% y evidencia CV (semaglutida o tirzepatida).
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- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 159
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- Tratamiento farmacológico de la obesidad
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 159 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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