Pregunta 161 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Endocrinología
Desnutrición grave relacionada con enfermedad aguda
Mujer de 83 años ingresada desde hace 20 días por diverticulitis aguda complicada. Como parte de su tratamiento ha precisado una sigmoidectomía y recibe antibioterapia intravenosa con ertapenem desde hace 8 días. Presenta en los últimos días diarrea sin productos patológicos, ingestas del 25 % de lo recomendado y pérdida de 9 kg desde el momento del ingreso; actualmente pesa 75 kg y mide 1,55 m, IMC 31,2 kg/m2. Respecto a su estado nutricional ¿cuál es el diagnóstico más probable?:
- 1
No presenta alteración del estado nutricional.
- 2
Desnutrición grave relacionada con la enfermedad aguda.
- 3
Fallo intestinal por síndrome de intestino corto.
- 4
Obesidad grado II.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (Desnutrición grave relacionada con la enfermedad aguda) porque la paciente cumple criterios ESPEN 2019: pérdida de peso del 10,7% en 20 días, ingesta reducida al 25% y contexto de enfermedad aguda grave, independientemente de un IMC de 31,2 kg/m².
Cómo reconocerla:
- Pérdida de peso del 10,7% (9 kg) en menos de 1 mes, superando el umbral del 5% para desnutrición aguda
- Ingesta oral reducida al 25% de lo recomendado, con contexto de cirugía mayor y antibioterapia prolongada
- IMC elevado (31,2 kg/m²) que no descarta desnutrición en ancianos con obesidad sarcopénica y catabolismo agudo
La trampa: El distractor más tentador es la opción 4 (Obesidad grado II) porque el IMC actual es 31,2 kg/m², pero se descarta porque la obesidad requiere IMC ≥30 sin pérdida ponderal significativa, y aquí predomina la pérdida de peso aguda y la ingesta insuficiente.
Perla MIR: En el MIR, pérdida de peso ≥5% en 1 mes + ingesta <50% + enfermedad aguda = desnutrición grave, aunque el IMC sea normal o alto; el IMC no es un marcador dinámico en contextos agudos.
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- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 161
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- Desnutrición grave relacionada con enfermedad aguda
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 161 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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