Pregunta 163 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Endocrinología
Manejo perioperatorio de la diabetes mellitus
En el manejo perioperatorio del control glucémico en un paciente diabético sometido a una artroplastia de cadera señale la afirmación INCORRECTA:
- 1
El control glucémico intensivo en el periodo perioperatorio por lo común se acompaña de mejoría en los resultados.
- 2
Las cifras de glucemia deseadas se situarán entre 100 y 180 mg/100mL en el periodo perioperatorio.
- 3
Si el control glucémico es muy deficiente (HbA1c >9 %) debería intentarse su optimización antes de la cirugía.
- 4
La optimización del control glucémico perioperatorio reduce las infecciones y, en pacientes quirúrgicos críticos, puede reducir la mortalidad.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 1: el control glucémico intensivo en el perioperatorio no mejora los resultados, sino que aumenta la mortalidad y el riesgo de hipoglucemia según estudios como NICE-SUGAR.
Cómo reconocerla:
- Rango objetivo perioperatorio 100-180 mg/dL (no intensivo)
- HbA1c >9 % indica necesidad de optimización prequirúrgica
- Control intensivo (<110 mg/dL) asociado a mayor mortalidad en ensayos clínicos
La trampa: La opción 2 (rango 100-180 mg/dL) parece 'intensiva' pero es el objetivo seguro recomendado por guías, no intensivo.
Perla MIR: En el MIR, 'control intensivo' en cirugía es sinónimo de contraindicación por hipoglucemia y mayor mortalidad.
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- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 163
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- Manejo perioperatorio de la diabetes mellitus
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 163 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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