Pregunta 199 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Urgencias
Intoxicación por monóxido de carbono y cianuro
Mujer de 65 años rescatada de un incendio de un almacén de envases de plástico y trasladada a urgencias con cuadro de cefalea, náuseas, vómitos y somnolencia tras inhalación de humo. De los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico de sospecha y el tratamiento inicial más correcto?:
- 1
Intoxicación por cloro. Nebulización bicarbonatada (4 ml de suero salino 0,9% + 6 mL de bicarbonato sódico 1M) en las primeras 3 horas tras la exposición.
- 2
Inhalación de vapores nitrosos. Tratamiento sintomático y de soporte.
- 3
Intoxicación por monóxido de carbono y cianuro. Medidas de soporte junto con oxigenoterapia al 100 % e hidroxicobalamina con una dosis de 5 g IV en 10 min.
- 4
Intoxicación por absorción cutánea de tóxicos.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: Opción 3: intoxicación por monóxido de carbono y cianuro, con tratamiento de oxigenoterapia al 100% e hidroxicobalamina 5 g IV, por ser la combinación típica en incendios de plásticos y la clínica neurológica aguda.
Cómo reconocerla:
- Incendio de envases de plástico (polímeros nitrogenados) que liberan CO y cianuro
- Cefalea, náuseas, vómitos y somnolencia como clínica neurológica aguda por CO/cianuro
- Alteración del nivel de conciencia que justifica tratamiento empírico sin esperar confirmación analítica
La trampa: La opción 1 (nebulización bicarbonatada para cloro) es tentadora por ser un tratamiento específico, pero el cloro no se produce en incendios de plásticos, sino en accidentes industriales o de piscinas.
Perla MIR: Ante un paciente con alteración de conciencia tras inhalación de humo en incendio de materiales sintéticos, tratar empíricamente con oxígeno al 100% e hidroxicobalamina 5 g IV sin esperar niveles de cianuro.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 199
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- Intoxicación por monóxido de carbono y cianuro
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 199 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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