Pregunta 203 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Endocrinología
Neoplasia endocrina múltiple tipo 1
Varón de 30 años con antecedente de hemorragia digestiva alta hace 1 año. En la gastroscopia se observaron varias úlceras pépticas. Consulta por un episodio de cólico renal. En la analítica se objetiva calcio 11,1 mg/dL (N: 8,6-10,3 mg/dL), hormona paratiroidea 150 ng/L (N: 8-51 ng/L) con niveles normales de albúmina y 25-OH vitamina D. ¿Con qué síndrome se relacionan estos datos clínicos y analíticos?:
- 1
Complejo de Carney.
- 2
Síndrome poliglandular tipo 1.
- 3
Neoplasia endocrina múltiple tipo 2A.
- 4
Neoplasia endocrina múltiple tipo 1.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Neoplasia endocrina múltiple tipo 1), ya que la tríada de hiperparatiroidismo primario (calcio elevado con PTH inapropiadamente alta), úlceras pépticas recurrentes (por gastrinoma) y cólico renal (nefrolitiasis) es característica del MEN1.
Cómo reconocerla:
- Hipercalcemia con PTH elevada en paciente joven
- Úlceras pépticas recurrentes en contexto de hiperparatiroidismo
- Cólico renal como manifestación de nefrolitiasis por hipercalcemia
La trampa: El distractor más tentador es MEN2A (opción 3), porque asocia hiperparatiroidismo y cólico renal, pero se descarta porque el MEN2A no produce gastrinoma ni úlceras pépticas, y su hiperparatiroidismo es leve y poco frecuente.
Perla MIR: En el MIR, hipercalcemia + PTH elevada + úlceras pépticas en adulto joven obliga a pensar en MEN1 antes que en MEN2A o hiperparatiroidismo aislado.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 203
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- Neoplasia endocrina múltiple tipo 1
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 203 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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