Pregunta 208 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Neumología
Neumonía por SARS-CoV-2 y SDRA
Varón de 68 años que presenta afectación del estado general de 4 días de evolución con fiebre y tos con expectoración. Exploración física: crepitantes bibasales. Radiografía de tórax: infiltrados con patrón alveolo intersticial periférico. PCR para SARS-CoV 2 positiva. Relación entre presión parcial de oxígeno en sangre arterial y fracción inspiratoria de oxígeno es 250. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:
- 1
Hemorragia pulmonar secundaria a infección por SARS-CoV 2.
- 2
Neumonía bacteriana en paciente positivo a SARS-CoV2.
- 3
Neumonía por SARS-CoV 2 con síndrome de distrés respiratorio agudo.
- 4
Infección grave por SARS-CoV 2 con hipoventilación alveolar.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: Neumonía por SARS-CoV-2 con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), dado que la relación PaO₂/FiO₂ de 250 cumple el criterio de SDRA leve (200-300 mmHg) según la definición de Berlín, en un contexto de infiltrados periféricos bilaterales y PCR positiva.
Cómo reconocerla:
- Relación PaO₂/FiO₂ = 250 (rango de SDRA leve)
- Infiltrados alveolo-intersticiales periféricos en radiografía de tórax
- PCR SARS-CoV-2 positiva con afectación del estado general y fiebre
La trampa: El distractor más tentador es la opción 2 (neumonía bacteriana), pero se descarta por la ausencia de leucocitosis, procalcitonina elevada o consolidación lobar radiológica, y por la presencia de un patrón periférico típico de COVID-19.
Perla MIR: En el MIR, una PaO₂/FiO₂ ≤ 300 en neumonía bilateral por SARS-CoV-2 es sinónimo de SDRA, no de sobreinfección bacteriana.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 208
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- Neumonía por SARS-CoV-2 y SDRA
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 208 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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