Pregunta 57 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Endocrinología
Contraindicación de pioglitazona en insuficiencia cardiaca
Varón de 68 años con antecedentes de obesidad y diabetes mellitus tipo 2, en tratamiento con metformina. Ingresa por un primer episodio de insuficiencia cardiaca. Tiene una hemoglobina glicada de 8,5 %. Para optimizar el tratamiento de la diabetes al alta, ¿cuál de los siguientes fármacos está contraindicado?:
- 1
Linagliptina.
- 2
Canagliflozina.
- 3
Dulaglutide.
- 4
Pioglitazona.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Pioglitazona), ya que las tiazolidinedionas están formalmente contraindicadas en insuficiencia cardiaca por su efecto de retención de sodio y volumen que agrava la sobrecarga.
Cómo reconocerla:
- Primer episodio de insuficiencia cardiaca reciente
- Obesidad y diabetes mellitus tipo 2 como antecedentes
- Hemoglobina glicada de 8,5 % que indica mal control glucémico
La trampa: La canagliflozina (opción 2) es tentadora por su beneficio cardiovascular, pero no está contraindicada; al contrario, está recomendada en IC porque reduce hospitalizaciones y progresión renal.
Perla MIR: En pacientes con diabetes e insuficiencia cardiaca, las tiazolidinedionas (pioglitazona, rosiglitazona) están siempre contraindicadas, incluso tras un primer episodio.
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- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 57
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- Contraindicación de pioglitazona en insuficiencia cardiaca
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 57 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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