Pregunta 78 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Pediatría
Roséola infantum o exantema súbito
Varón de 19 meses, correctamente vacunado para su edad. Previamente bien, inicia de forma brusca un cuadro clínico con fiebre alta de hasta 40 ºC sin otra sintomatología, salvo irritabilidad. La exploración al día siguiente es normal, salvo por ligera hiperemia de mucosa oral y membrana timpánica, y microadenopatías laterocervicales. Al cuarto día desaparece totalmente la fiebre y aparece un exantema eritematoso morbiliforme, maculopapuloso de distribución en cara, tronco y extremidades. De los siguientes, ¿cuál es el diagnóstico más probable?:
- 1
Eritema infeccioso o quinta enfermedad.
- 2
Sarampión o primera enfermedad.
- 3
Roséola, exantema súbito o sexta enfermedad.
- 4
Escarlatina o segunda enfermedad.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Roséola, exantema súbito o sexta enfermedad), porque la desaparición completa de la fiebre antes de la aparición del exantema es un signo patognomónico de esta infección por HHV-6/HHV-7.
Cómo reconocerla:
- Fiebre alta brusca sin foco que desaparece totalmente al cuarto día
- Exantema morbiliforme que aparece tras la defervescencia
- Edad de 19 meses y ausencia de síntomas respiratorios o conjuntivitis
La trampa: El sarampión (opción 2) es tentador por la fiebre alta y el exantema morbiliforme, pero se descarta porque en el sarampión la fiebre persiste o empeora al inicio del rash y siempre hay conjuntivitis, tos y manchas de Koplik.
Perla MIR: En el MIR, el patrón 'fiebre que desaparece y luego aparece exantema' es exclusivo de la roséola; ninguna otra exantemática sigue esa secuencia.
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- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 78
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- Roséola infantum o exantema súbito
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 78 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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