Pregunta 82 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Pediatría
Estenosis hipertrófica de píloro
En relación con la estenosis hipertrófica de píloro, señale la afirmación INCORRECTA:
- 1
Afecta predominantemente a primogénitos varones.
- 2
Se ha encontrado mayor incidencia en hijas de madres tratadas con macrólidos durante el embarazo.
- 3
La alteración hidroelectrolítica típica es una acidosis metabólica hipoclorémica.
- 4
El tratamiento de elección es la piloromiotomía extramucosa de Ramstedt.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 3, porque la alteración hidroelectrolítica típica de la estenosis hipertrófica de píloro es una alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica, no acidosis.
Cómo reconocerla:
- vómitos proyectivos en lactante de 3-6 semanas
- alcalosis metabólica hipoclorémica en gasometría
- ecografía que muestra engrosamiento del píloro (>3 mm de espesor muscular)
La trampa: El distractor más tentador es la opción 3, porque la pérdida de cloro sugiere acidosis, pero el vómito gástrico elimina HCl sin bicarbonato, generando alcalosis.
Perla MIR: En lactante con vómitos proyectivos, la gasometría con alcalosis hipoclorémica orienta a estenosis hipertrófica de píloro, no a acidosis.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 82
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- Estenosis hipertrófica de píloro
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 82 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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