Pregunta 85 · Examen MIR 2022 · Asignatura: Pediatría
Empiema pleural complicado en pediatría
Paciente de 7 años ingresado desde hace varios días con diagnóstico de neumonía, tratado con antibióticos. Mantiene picos febriles por lo que se realiza una ecografía torácica en donde se observa derrame pleural con múltiples tabiques. Se hace una toracocentesis diagnóstica extrayéndose material purulento. ¿Qué se debe hacer a continuación?:
- 1
Drenaje cerrado con un tubo de tórax con instilación de fibrinolíticos.
- 2
Toracocentesis repetidas para extraer todo el derrame posible.
- 3
Decorticación quirúrgica.
- 4
Ampliación de la cobertura antibiótica.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: drenaje cerrado con tubo de tórax e instilación de fibrinolíticos, indicado en el empiema tabicado (fase fibrinopurulenta) para lisar las loculaciones y evacuar el pus.
Cómo reconocerla:
- persistencia febril pese a antibióticos en neumonía infantil
- ecografía torácica con derrame pleural tabicado
- toracocentesis con material purulento
La trampa: La decorticación quirúrgica (opción 3) es tentadora, pero se reserva para fracaso del drenaje con fibrinolíticos o fase organizada, no como primer paso.
Perla MIR: En empiema tabicado pediátrico, el drenaje cerrado con fibrinolíticos es el manejo escalonado inicial antes de cirugía, según guías BTS.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2022
- Número
- Pregunta 85
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- Empiema pleural complicado en pediatría
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2022, pregunta oficial nº 85 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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