Pregunta 119 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Pediatría
Transposición de grandes arterias
Ante un recién nacido a término cianótico con pO2 de 30 mmHg, hipertrofia de ventrículo derecho en el electrocardiograma e imagen "de huevo" en la radiografía de tórax ¿cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:
- 1
Dextro-transposición de grandes arterias.
- 2
Persistencia del ductus arterioso.
- 3
Tetralogía de Fallot.
- 4
Enfermedad de Ebstein.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la dextro-transposición de grandes arterias (dTGA), ya que la cianosis grave desde el nacimiento con pO₂ de 30 mmHg y la imagen radiológica de 'huevo sobre una sartén' son características de una circulación paralela sin mezcla efectiva.
Cómo reconocerla:
- Cianosis grave e hipoxemia severa (pO₂ 30 mmHg) desde el nacimiento sin respuesta a oxígeno
- Imagen radiológica de 'huevo sobre una sartén' por hipertrofia ventricular derecha y ausencia de pulmonares definidas
- Electrocardiograma con hipertrofia de ventrículo derecho
La trampa: La tetralogía de Fallot es el distractor más tentador porque también causa cianosis e hipertrofia ventricular derecha, pero su cianosis es progresiva o intermitente y la radiografía muestra 'corazón en bota', no 'de huevo'.
Perla MIR: En el MIR, cianosis desde el nacimiento + pO₂ < 40 mmHg + imagen de 'huevo' en la radiografía de tórax es prácticamente diagnóstico de dTGA.
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- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 119
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- Transposición de grandes arterias
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 119 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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