Pregunta 124 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Neumología
Fibrosis pulmonar idiopática y terapia antifibrótica
En relación con la fibrosis pulmonar idiopática, señale cual de las siguientes afirmaciones es cierta:
- 1
La imagen característica de los hallazgos en la TC torácica es la aparición de opacidades en vidrio deslustrado.
- 2
Para establecer el diagnóstico se requiere la realización de una biopsia del parénquima pulmonar.
- 3
En ocasiones se asocia a enfermedades del tejido conectivo.
- 4
La terapia antifibrótica (pirfenidona y nintedanib) puede lentificar el deterioro de la función pulmonar.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: la terapia antifibrótica con pirfenidona y nintedanib puede lentificar el deterioro de la función pulmonar, siendo el tratamiento de primera línea en la fibrosis pulmonar idiopática (FPI) según las guías actuales.
Cómo reconocerla:
- Patrón radiológico característico en TC: neumonía intersticial usual (UIP) con reticulaciones, bronquiectasias en 'pico de mirlo' y fibrosis subpleural basal, no vidrio deslustrado aislado.
- Diagnóstico por consenso multidisciplinar (TC + clínica ± biopsia), no obligatoria la biopsia.
- La FPI no se asocia a enfermedades del tejido conectivo; si hay asociación, se clasifica como neumonitis intersticial asociada a enfermedad del tejido conectivo (NI-ETC).
La trampa: La opción 1 es tentadora porque las opacidades en vidrio deslustrado aparecen en la TC, pero no son específicas de FPI; el hallazgo patognomónico es el patrón UIP, no el vidrio deslustrado aislado.
Perla MIR: En FPI, recuerda: UIP radiológico + antifibróticos de primera línea (pirfenidona/nintedanib); nunca corticoides solos ni azatioprina.
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- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 124
- Asignatura
- Neumología
- Tema
- Fibrosis pulmonar idiopática y terapia antifibrótica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 124 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Manual SEPAR de Neumología
- Guías GesEPOC / GEMA
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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