Pregunta 164 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Endocrinología
Adenoma tiroideo tóxico solitario y tratamiento quirúrgico
La técnica quirúrgica indicada en los pacientes con adenoma tiroideo tóxico solitario que precisan intervención quirúrgica es:
- 1
Nodulectomía.
- 2
Hemitiroidectomía del lado afecto.
- 3
Tiroidectomía subtotal.
- 4
Tiroidectomía total.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la hemitiroidectomía del lado afecto (opción 2), ya que reseca el nódulo tóxico autónomo preservando la función tiroidea contralateral y evitando hipotiroidismo innecesario.
Cómo reconocerla:
- Adenoma tóxico solitario (enfermedad de Plummer) con hipertiroidismo por secreción autónoma de T4
- Cirugía conservadora indicada tras fracaso o contraindicación de tratamiento médico o radioyodo
- Hemitiroidectomía elimina el foco sin comprometer el lóbulo sano ni requerir sustitución hormonal
La trampa: La tiroidectomía total (opción 4) es el distractor más tentador por asociarse a 'curación definitiva', pero en nódulo tóxico solitario sin sospecha de malignidad es innecesaria y causa hipotiroidismo permanente y más complicaciones quirúrgicas.
Perla MIR: En el MIR, ante 'adenoma tóxico solitario', la respuesta quirúrgica es siempre hemitiroidectomía; descarta tiroidectomía total y nodulectomía.
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- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 164
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- Adenoma tiroideo tóxico solitario y tratamiento quirúrgico
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 164 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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