Pregunta 165 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Endocrinología
Tirotoxicosis facticia por ingesta de hormona tiroidea
Mujer de 25 años, obesa, que consulta por clínica de 2 meses de evolución de pérdida de 5 Kg de peso, palpitaciones, dificultad para el sueño nocturno y nerviosismo. A la exploración física destaca temblor fino distal, frecuencia cardiaca de 110 lpm y no presenta bocio. Se realiza analítica que muestra TSH suprimida, T4 elevada y tiroglobulina baja. La gammagrafía tiroidea muestra una absorción disminuida de yodo radiactivo. ¿Cuál de los siguientes le parece el diagnóstico más probable?
- 1
Tirotoxicosis facticia.
- 2
Tiroiditis subaguda.
- 3
Hipertiroidismo por enfermedad de Graves.
- 4
Teratoma de ovario (estruma ovárico).
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: Tirotoxicosis facticia: la combinación de tirotoxicosis con TSH suprimida, T4 elevada, tiroglobulina baja y gammagrafía con captación disminuida de yodo radiactivo indica ingesta exógena de hormonas tiroideas.
Cómo reconocerla:
- TSH suprimida con T4 elevada
- tiroglobulina baja
- gammagrafía tiroidea con captación disminuida
La trampa: Enfermedad de Graves: se descarta porque en Graves la gammagrafía muestra captación aumentada y la tiroglobulina está elevada, no baja.
Perla MIR: Tirotoxicosis + TSH↓ + T4↑ + gammagrafía ↓ + tiroglobulina ↓ = tirotoxicosis facticia hasta que se demuestre lo contrario.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 165
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- Tirotoxicosis facticia por ingesta de hormona tiroidea
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 165 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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