Pregunta 166 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Nefrología
SIADH diagnóstico osmolalidad urinaria
Si usted está de guardia y le avisan por un paciente con malestar general, cefalea y náuseas, en quien encuentra una hiponatremia con función renal normal ¿qué esperaría encontrar si la causa de la misma fuera un SIADH?:
- 1
Osmolalidad plasmática >270 mosm/Kg.
- 2
Hipovolemia.
- 3
Osmolalidad urinaria >100 moms/Kg.
- 4
Excreción urinaria de socio reducida con ingesta adecuada de sal y agua.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: en el SIADH, la ADH inapropiada concentra la orina, dando una osmolalidad urinaria >100 mosm/kg a pesar de la hiposmolalidad plasmática.
Cómo reconocerla:
- hiponatremia con función renal normal
- osmolalidad urinaria inapropiadamente alta (>100 mosm/kg)
- volemia normal o ligeramente aumentada
La trampa: La opción 1 (osmolalidad plasmática >270 mosm/kg) es tentadora porque se asocia erróneamente hiponatremia con hiperosmolalidad, pero en SIADH la osmolalidad plasmática siempre es baja (<275 mosm/kg).
Perla MIR: Hiponatremia + orina concentrada (osmolalidad urinaria >100) + euvolemia = SIADH hasta que se demuestre lo contrario.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 166
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- SIADH diagnóstico osmolalidad urinaria
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 166 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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