Pregunta 188 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Endocrinología
Tratamiento de diabetes mellitus en anciano
¿Cuál de los siguientes fármacos deberíamos EVITAR en un paciente mayor con diabetes mellitus?:
- 1
Sitagliptina.
- 2
Empagliflozina.
- 3
Glibenclamida.
- 4
Semaglutida.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Glibenclamida) porque en pacientes mayores con diabetes mellitus debe evitarse sistemáticamente debido al alto riesgo de hipoglucemia grave, dado su vida media prolongada, metabolitos activos acumulables y acción independiente de la glucemia.
Cómo reconocerla:
- Paciente mayor (>75 años) con diabetes mellitus
- Alto riesgo de hipoglucemia grave con sulfonilureas de larga duración
- Guías SEMI-Geriatría y ADA 2023 contraindican glibenclamida en ancianos
La trampa: El distractor más tentador es la sitagliptina (opción 1), que es segura en ancianos y no causa hipoglucemia, pero la clave es que la glibenclamida sí representa una contraindicación relativa absoluta en >75 años según guía SEMI.
Perla MIR: En el MIR, ante 'mayor + diabetes', prioriza evitar hipoglucemia: glibenclamida y clorpropamida son las únicas antidiabéticas orales 'NO RECOMENDADAS' en >75 años según guía SEMI 2023.
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- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 188
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- Tratamiento de diabetes mellitus en anciano
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 188 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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