Pregunta 190 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Endocrinología
Diabetes mellitus y obesidad con prevención cardiovascular
¿Cuál de los siguientes fármacos o grupos terapéuticos son de indicación preferente en un paciente con diabetes mellitus y obesidad (IMC mayor de 30) en prevención secundaria cardiovascular?:
- 1
Inhibidores del enzima dipeptidil peptidasa 4 (iDPP4).
- 2
Glitazonas.
- 3
Sulfonilureas.
- 4
Análogos del receptor Glucagon Like Peptid 1 (arGLP1).
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (análogos del receptor GLP-1), por su eficacia demostrada en prevención secundaria cardiovascular y pérdida ponderal significativa en pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad.
Cómo reconocerla:
- Paciente con DM2, obesidad (IMC ≥30) y enfermedad cardiovascular establecida
- Evidencia de nivel A con reducción de eventos CV mayores (muerte, IAM, ictus) en ensayos como SUSTAIN-6 y LEADER
- Pérdida de peso media de 3-5 kg asociada al tratamiento
La trampa: El distractor más tentador son los iDPP-4 (opción 1), que se usan en diabetes sin complicaciones y son bien tolerados, pero el estudio SAVOR-TIMI 53 demostró neutralidad cardiovascular y no reducen eventos ni peso.
Perla MIR: En MIR, ante 'prevención secundaria CV + obesidad + DM2', el fármaco de elección son los análogos GLP-1, no los iDPP-4 ni sulfonilureas.
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- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 190
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- Diabetes mellitus y obesidad con prevención cardiovascular
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 190 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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