Pregunta 207 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Endocrinología
Manejo de hipertrigliceridemia en diabetes
Mujer de 67 años exfumadora con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 de 10 años de evolución con microalbuminuria y obesidad es enviada a su consulta. Aporta un análisis con una hemogloblina glicada de 10 %, colesterol total de 210 mg/dL, colesterol LDL no calculable, colesterol HDL de 30 mg/dL y unos triglicéridos de 496 mg/dL. Función renal normal. Respecto a la hipertrigliceridemia, señale la respuesta correcta:
- 1
El primer escalón es conseguir un control adecuado de su diabetes para corregir la hipertrigliceridemia y añadir una estatina.
- 2
Aunque el control de la diabetes es necesario, no influye en la hipertrigliceridemia. El primer escalón es añadir ácidos grasos omega-3.
- 3
La primera opción de tratamiento es combinar gemfibrozilo con una estatina.
- 4
La primera opción es iniciar tratamiento con fibratos.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: el primer escalón es optimizar el control glucémico (HbA1c 10%) para reducir la síntesis hepática de VLDL, añadiendo una estatina para el riesgo cardiovascular global.
Cómo reconocerla:
- Triglicéridos >400 mg/dL en diabético con HbA1c elevada (10%)
- Microalbuminuria y múltiples factores de riesgo cardiovascular
- Control glucémico como terapia inicial antes de fibratos u omega-3
La trampa: La opción 2 es tentadora porque los omega-3 se usan en hipertrigliceridemia, pero no son primera línea aquí: están indicados solo si TG >800 mg/dL o refractarios, y el control glucémico es prioritario.
Perla MIR: En MIR, hipertrigliceridemia grave en diabético: primero control glucémico + estatina; fibratos u omega-3 son segunda línea o si riesgo de pancreatitis.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 207
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- Manejo de hipertrigliceridemia en diabetes
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 207 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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