Pregunta 75 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Pediatría
Profilaxis de VRS con palivizumab en bronquiolitis
Acerca de la bronquiolitis aguda en la infancia, señale la respuesta correcta:
- 1
El virus respiratorio sincitial (VRS) es la segunda causa de bronquiolitis aguda y neumonía vírica en menores de 1 año.
- 2
Se recomienda la administración de palivizumab para proteger a niños con riesgo alto contra las complicaciones graves de la enfermedad por el VRS.
- 3
La bronquiolitis se produce por obstrucción y colapso de las vías respiratorias de mediano y gran calibre durante la espiración.
- 4
El tratamiento se basa en aerosoles de suero salino hipertónico, adrenalina y/o beta-2 agonistas según la gravedad.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: el palivizumab es un anticuerpo monoclonal humanizado indicado como profilaxis pasiva en lactantes de alto riesgo (prematuros <35 semanas, cardiopatías congénitas cianóticas o con insuficiencia cardíaca, enfermedad pulmonar crónica) para reducir hospitalizaciones por VRS, respaldado por ensayos clínicos y guías con nivel de evidencia A.
Cómo reconocerla:
- El VRS es la primera causa (70-80% de los casos) de bronquiolitis aguda en menores de 1 año, no la segunda
- La obstrucción en bronquiolitis afecta a vías respiratorias pequeñas (bronquiolos), no de mediano/gran calibre
- Los aerosoles de suero salino hipertónico, adrenalina o beta-2 agonistas no mejoran desenlaces clínicos ni reducen duración de síntomas
La trampa: La opción 1 es tentadora porque se confunde la epidemiología del VRS, pero es la causa principal (no segunda) de bronquiolitis aguda en lactantes.
Perla MIR: En el MIR, 'palivizumab' siempre se asocia a profilaxis pasiva en grupos de alto riesgo, nunca a tratamiento de la bronquiolitis aguda.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 75
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- Profilaxis de VRS con palivizumab en bronquiolitis
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 75 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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