Pregunta 78 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Pediatría
Raquitismo por déficit de vitamina D
Niña de 18 meses procedente de un país africano que acaba de ser adoptada y es atendida en consulta para un examen de salud. En la analítica se observan unos niveles de vitamina D muy bajos. Respecto a este hallazgo ¿cuál es el dato exploratorio menos probable?:
- 1
Persistencia de fontanela anterior.
- 2
Ensanchamiento de muñecas y rodillas.
- 3
Hepatomegalia.
- 4
Genu valgo.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (hepatomegalia), ya que el raquitismo nutricional por déficit de vitamina D produce manifestaciones exclusivamente esqueléticas, sin afectación hepática que cause hepatomegalia.
Cómo reconocerla:
- Persistencia de fontanela anterior por retraso en la osificación craneal
- Ensanchamiento de muñecas y rodillas por acumulación de osteoide no mineralizado en metáfisis
- Genu valgo como deformidad ósea tardía por carga mecánica sobre huesos blandos
La trampa: El distractor más tentador es la persistencia de fontanela anterior, pero el cierre normal ocurre entre 12-18 meses y en raquitismo se retrasa, siendo un hallazgo esperable.
Perla MIR: El déficit de vitamina D altera la mineralización ósea, pero no produce hepatomegalia; la relación causal es inversa: una hepatopatía grave puede causar raquitismo por alteración de la 25-hidroxilación.
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- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 78
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- Raquitismo por déficit de vitamina D
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 78 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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