Pregunta 80 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Pediatría
Púrpura de Schönlein-Henoch
Niño de 8 años, atendido por dolor abdominal de 2 días de evolución. La noche anterior presentó una deposición con sangre. Esta mañana se ha levantado con dolor en ambos tobillos, no quiere andar y le han visto unas manchas en las piernas. A la exploración presenta buen estado general, auscultación normal, abdomen doloroso a la palpación sin signos irritación peritoneal. En la esfera ORL solo se aprecia una faringe roja. Presenta lesiones petequiales y equímosis en ambas piernas con inflamación de ambos tobillos. El diagnóstico clínico más probable con los datos aportados es:
- 1
Púrpura de Schönlein-Henoch.
- 2
Sarampión.
- 3
Enfermedad de Kawasaki.
- 4
Escarlatina.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (Púrpura de Schönlein-Henoch), por la tríada clínica de púrpura palpable no trombocitopénica en piernas, artritis simétrica en tobillos y dolor abdominal con sangrado digestivo, típica de una vasculitis IgA-mediada postinfecciosa en niños.
Cómo reconocerla:
- púrpura palpable en extremidades inferiores
- artritis simétrica en tobillos con impotencia funcional
- dolor abdominal con deposición sanguinolenta
La trampa: El distractor más tentador es la escarlatina (opción 4) por la faringe roja y las lesiones cutáneas, pero se descarta porque no produce artritis, púrpura palpable ni sangrado digestivo, y su exantema es máculo-papuloso fino con lengua fresa y signo de Pastia.
Perla MIR: Ante un niño con púrpura palpable + artritis + dolor abdominal, el diagnóstico es púrpura de Schönlein-Henoch hasta que se demuestre lo contrario, sin necesidad de biopsia si el cuadro es típico.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 80
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- Púrpura de Schönlein-Henoch
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 80 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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