Pregunta 81 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Pediatría
Síndrome hemolítico-urémico y coagulación
El síndrome hemolítico-urémico es una de las causas más frecuentes de insuficiencia renal aguda en niños pequeños. Se caracteriza típicamente por todo lo siguiente, EXCEPTO:
- 1
Anemia hemolítica microangiopática.
- 2
Trombocitopenia.
- 3
Alargamiento de los tiempos de coagulación (TPTA y protrombina).
- 4
Puede desencadenarlo una infección previa por Streptococcus pneumoniae.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: el alargamiento de los tiempos de coagulación (TPTA y protrombina) NO es característico del SHU, ya que en esta enfermedad los tiempos de coagulación son normales, a diferencia de la CID.
Cómo reconocerla:
- tríada clásica: anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda
- frotis sanguíneo con esquistocitos
- tiempos de coagulación normales (TPTA y protrombina)
La trampa: El distractor más tentador es la opción 4 (infección por Streptococcus pneumoniae), pero es correcta porque la neuraminidasa del neumococo expone el antígeno de Thomsen-Friedenreich y desencadena SHU atípico en un 5-15% de casos pediátricos.
Perla MIR: En todo paciente con anemia hemolítica microangiopática y trombocitopenia, la normalidad de los tiempos de coagulación orienta a SHU, mientras que su alargamiento sugiere CID.
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- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 81
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- Síndrome hemolítico-urémico y coagulación
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 81 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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