Pregunta 93 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Pediatría
Meningitis meningocócica y quimioprofilaxis
Niño de 7 años que acude a urgencias por un cuadro de 12 horas de evolución de fiebre, cefalea, rigidez de nuca y petequias en tronco y piernas, con importante afectación del estado general. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
- 1
Es esperable encontrar diplococos grampositivos en el líquido cefalorraquídeo.
- 2
La etiología mas probable es el neumococo.
- 3
Será necesario hacer quimioprofilaxis en las personas que hayan estado en contacto íntimo con el paciente.
- 4
El tratamiento empírico inicial más apropiado es el aciclovir.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: será necesario hacer quimioprofilaxis en las personas que hayan estado en contacto íntimo con el paciente, porque ante la sospecha clínica de meningococcemia (fiebre, petequias, rigidez de nuca y deterioro rápido) está indicada de forma urgente incluso antes de la confirmación microbiológica, según guías SEPEAP/ECDC.
Cómo reconocerla:
- Tríada meníngea + rash petequial + evolución fulminante en 12 horas orienta a meningococo
- La quimioprofilaxis postexposición es obligatoria en contactos íntimos ante sospecha de meningococcemia
- El meningococo es un diplococo gramnegativo, no grampositivo
La trampa: La opción 2 (neumococo) es tentadora por ser causa común de meningitis, pero se descarta porque la presentación fulminante con petequias precoces es típica de meningococo, no de neumococo.
Perla MIR: En MIR, fiebre + petequias + rigidez de nuca en un niño = meningococo hasta que se demuestre lo contrario: aislamiento, tratamiento empírico y quimioprofilaxis inmediata.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 93
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- Meningitis meningocócica y quimioprofilaxis
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 93 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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