Pregunta 99 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Pediatría
Escoliosis idiopática del adolescente y tratamiento
Niña de 12 años sin antecedentes relevantes, con menarquia hace 4 meses, que acude a la consulta de rehabilitación derivada por su pediatra tras encontrar una asimetría de hombros en la revisión anual. En la exploración física presenta una asimetría de la altura de los hombros y de las caderas con test de Adams positivo. De las siguientes, la actitud correcta a seguir es:
- 1
Solicitar un escoliograma en bipedestación y en función de los grados de Cobb decidir tratamiento con corsé.
- 2
Proponer una revisión en 6 meses con un escoliograma en decúbito.
- 3
Derivar a fisioterapia para estiramientos y masajes del raquis.
- 4
Recomendar natación para corregir y revisión en 6 meses.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La actitud correcta es solicitar un escoliograma en bipedestación para cuantificar el ángulo de Cobb y decidir tratamiento con corsé según el riesgo de progresión.
Cómo reconocerla:
- Test de Adams positivo en una niña con menarquia reciente (alto riesgo de progresión por crecimiento residual)
- Asimetría de hombros y caderas en exploración física sugiere escoliosis estructurada
- El escoliograma en bipedestación es el estándar diagnóstico para medir el ángulo de Cobb
La trampa: El distractor más tentador es proponer revisión en 6 meses con escoliograma en decúbito, pero retrasar la radiografía en una paciente con menarquia reciente puede omitir la ventana crítica para iniciar corsé; además, la radiografía en decúbito subestima la curvatura.
Perla MIR: Menarquia ≤1 año + test de Adams positivo = escoliograma en bipedestación sin demora, no esperes 6 meses.
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- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 99
- Asignatura
- Pediatría
- Tema
- Escoliosis idiopática del adolescente y tratamiento
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 99 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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