Pregunta 99 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Pediatría

Escoliosis idiopática del adolescente y tratamiento

Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 99 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Niña de 12 años sin antecedentes relevantes, con menarquia hace 4 meses, que acude a la consulta de rehabilitación derivada por su pediatra tras encontrar una asimetría de hombros en la revisión anual. En la exploración física presenta una asimetría de la altura de los hombros y de las caderas con test de Adams positivo. De las siguientes, la actitud correcta a seguir es:

  • 1

    Solicitar un escoliograma en bipedestación y en función de los grados de Cobb decidir tratamiento con corsé.

  • 2

    Proponer una revisión en 6 meses con un escoliograma en decúbito.

  • 3

    Derivar a fisioterapia para estiramientos y masajes del raquis.

  • 4

    Recomendar natación para corregir y revisión en 6 meses.

Respuesta correcta: opción 1

Explicación

Respuesta correcta: La actitud correcta es solicitar un escoliograma en bipedestación para cuantificar el ángulo de Cobb y decidir tratamiento con corsé según el riesgo de progresión.

Cómo reconocerla:

  • Test de Adams positivo en una niña con menarquia reciente (alto riesgo de progresión por crecimiento residual)
  • Asimetría de hombros y caderas en exploración física sugiere escoliosis estructurada
  • El escoliograma en bipedestación es el estándar diagnóstico para medir el ángulo de Cobb

La trampa: El distractor más tentador es proponer revisión en 6 meses con escoliograma en decúbito, pero retrasar la radiografía en una paciente con menarquia reciente puede omitir la ventana crítica para iniciar corsé; además, la radiografía en decúbito subestima la curvatura.

Perla MIR: Menarquia ≤1 año + test de Adams positivo = escoliograma en bipedestación sin demora, no esperes 6 meses.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2023
Número
Pregunta 99
Asignatura
Pediatría
Tema
Escoliosis idiopática del adolescente y tratamiento
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 99 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Pediatría:
  • Nelson. Tratado de Pediatría (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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