Pregunta 107 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Urgencias
Síndrome de reperfusión tras isquemia arterial
En un paciente que tras una embolectomía por isquemia arterial aguda secundaria a un émbolo en la bifurcación aorto-ilíaca, presenta hipotensión, hipercalciuria, mioglobinuria e insuficiencia renal, ¿cuál de entre los siguientes es el diagnóstico más probable?
- 1
Trombosis arterial recurrente.
- 2
Síndrome de reperfusión.
- 3
Necrosis muscular.
- 4
Neuropatía isquémica.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es el síndrome de reperfusión (opción 2), ya que la tríada de hipotensión, mioglobinuria e insuficiencia renal aguda tras una revascularización súbita es patognomónica de esta complicación sistémica.
Cómo reconocerla:
- Hipotensión + mioglobinuria + IRA tras embolectomía aorto-ilíaca
- Hipercalciuria por liberación ósea de calcio secundaria a acidosis tisular severa
- Contexto de restauración brusca del flujo en isquemia aguda previa
La trampa: La necrosis muscular (opción 3) es tentadora por la mioglobinuria, pero no explica la hipotensión sistémica ni la hipercalciuria, que requieren un síndrome metabólico generalizado como el de reperfusión.
Perla MIR: Ante hipotensión + mioglobinuria + IRA tras revascularización aguda, piensa siempre en síndrome de reperfusión, no en rabdomiólisis aislada ni en recurrencia trombótica.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 107
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- Síndrome de reperfusión tras isquemia arterial
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 107 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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