Pregunta 130 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Nefrología
Indicaciones de hemodiálisis en fracaso renal agudo
En un paciente diagnosticado de fracaso renal agudo, el tratamiento con hemodiálisis está indicado en todas las siguientes situaciones clínicas, EXCEPTO en una:
- 1
Acidosis metabólica que no responde a tratamiento con bicarbonato.
- 2
Sobrecarga de volumen con edema agudo de pulmón.
- 3
Hiperpotasemia refractaria a tratamiento médico.
- 4
Proteinuria de 1 gramo en la orina de 24 horas.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Proteinuria de 1 gramo en la orina de 24 horas) porque la proteinuria aislada no es un criterio de urgencia dialítica en el fracaso renal agudo, al no implicar riesgo vital inmediato ni alteración hidroelectrolítica.
Cómo reconocerla:
- La proteinuria refleja daño glomerular, no compromiso funcional agudo ni riesgo vital.
- Las guías KDIGO 2024 indican diálisis solo en situaciones de acidosis metabólica refractaria (pH ≤ 7.15), sobrecarga de volumen con edema agudo de pulmón o hiperpotasemia > 6.5 mEq/L con signos ECG.
- La proteinuria de 1 g/24 h es un hallazgo habitual en enfermedades renales crónicas o glomerulopatías, sin valor como criterio de urgencia dialítica.
La trampa: El distractor más tentador es la acidosis metabólica (opción 1), pero se descarta porque KDIGO solo recomienda diálisis si el pH ≤ 7.15 o hay deterioro clínico pese a tratamiento médico, no de forma automática.
Perla MIR: En el MIR, ante proteinuria sin síndrome nefrótico, insuficiencia renal grave o complicaciones agudas, descarta automáticamente la indicación de diálisis.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 130
- Asignatura
- Nefrología
- Tema
- Indicaciones de hemodiálisis en fracaso renal agudo
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 130 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Brenner y Rector. El Riñón (Elsevier)
- Nefrología al Día (S.E.N.)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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