Pregunta 132 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Endocrinología
SIADH hiponatremia normovolémica
El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH), se caracteriza por:
- 1
Hiponatremia con osmolalidad sérica baja y osmolalidad urinaria elevada.
- 2
Hiponatremia hipovolémica con concentración urinaria de sodio y osmolalidad en orina elevadas.
- 3
Su tratamiento se basa en la restricción hídrica y la administración de fármacos agonistas del receptor de vasopresina.
- 4
En la mayoría de los casos se asocia con la administración de fármacos, especialmente antibióticos e inmunosupresores.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: hiponatremia con osmolalidad sérica baja y osmolalidad urinaria elevada, que constituye la tríada diagnóstica esencial del SIADH al reflejar exceso de agua libre con secreción inadecuada de vasopresina.
Cómo reconocerla:
- Osmolalidad urinaria >100 mOsm/kg en contexto de hiponatremia
- Volumen extracelular euvolémico (no hipovolémico)
- Excreción urinaria de sodio >30 mmol/L
La trampa: La opción 2 (hiponatremia hipovolémica) es tentadora porque también cursa con osmolalidad urinaria elevada, pero se descarta porque en el SIADH el volumen extracelular es euvolémico y la concentración urinaria de sodio es >30 mmol/L, no baja como en la hipovolemia.
Perla MIR: En el MIR, hiponatremia + osmolalidad urinaria >100 mOsm/kg + euvolemia = SIADH hasta que se demuestre lo contrario.
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- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 132
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- SIADH hiponatremia normovolémica
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 132 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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