Pregunta 156 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Endocrinología
Insuficiencia suprarrenal primaria
Está de guardia en urgencias y valora a un hombre de 45 años que consulta por vómitos de 2-3 días de evolución con disconfort abdominal y astenia intensa desde hace 1 mes. La presión arterial en triaje es 85/40 mmHg. Cuando lo explora objetiva hiperpigmentación parcheada en la cavidad oral y en la analítica destaca sodio de 134 mEq/L. ¿Cuál es su primera opción diagnóstica de las expuestas a continuación?:
- 1
Hemocromatosis.
- 2
Síndrome de Peutz Jeghers.
- 3
Enfermedad de Addison.
- 4
Síndrome Stevens-Johnson.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la enfermedad de Addison (opción 3), por la tríada de hiperpigmentación mucosa oral, hipotensión e hiponatremia, que refleja el déficit mineralocorticoide y glucocorticoide con elevación compensatoria de ACTH.
Cómo reconocerla:
- Hiperpigmentación parcheada en mucosa oral (por aumento de ACTH/MSH)
- Hipotensión arterial (85/40 mmHg) e hiponatremia leve (134 mEq/L) por déficit mineralocorticoide
- Astenia intensa de un mes de evolución como manifestación de insuficiencia suprarrenal crónica
La trampa: El síndrome de Peutz-Jeghers también da pigmentación mucosa, pero no cursa con hipotensión ni hiponatremia, y se asocia a pólipos gastrointestinales, no a insuficiencia suprarrenal.
Perla MIR: Ante hipotensión + hiponatremia + hiperpigmentación mucosa, piensa siempre en enfermedad de Addison como emergencia endocrinológica.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 156
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- Insuficiencia suprarrenal primaria
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 156 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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