Pregunta 158 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Endocrinología
Hipertiroidismo central por adenoma productor de TSH
¿Cuál de las siguientes causas de hipertiroidismo puede cursar con TSH normal o elevada?:
- 1
Tirotoxicosis facticia.
- 2
Struma ovarii.
- 3
Adenoma hipofisario productor de TSH.
- 4
Hipertiroidismo por beta-HCG durante la gestación.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Adenoma hipofisario productor de TSH), ya que la secreción autónoma de TSH por el tumor impide su supresión pese al hipertiroidismo, manteniendo niveles normales o elevados de TSH.
Cómo reconocerla:
- TSH normal o elevada en contexto de hipertiroidismo es la pista clave de origen central o ectópico
- El adenoma hipofisario secretor de TSH produce TSH bioactiva de forma autónoma, sin respuesta a la retroalimentación negativa
- La beta-HCG en el hipertiroidismo gestacional siempre suprime la TSH, aunque sea menos intensamente que en otras causas
La trampa: El distractor más tentador es la opción 4 (hipertiroidismo por beta-HCG), pero aunque la beta-HCG estimula débilmente el receptor de TSH, siempre suprime la TSH, nunca la deja normal o elevada.
Perla MIR: Ante hipertiroidismo con TSH no suprimida, piensa en adenoma hipofisario secretor de TSH o resistencia periférica a hormonas tiroideas (RTH), pero solo el primero cursa con TSH elevada y bioactiva.
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- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 158
- Asignatura
- Endocrinología
- Tema
- Hipertiroidismo central por adenoma productor de TSH
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 158 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Tratado de Endocrinología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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