Pregunta 18 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Urgencias
Gas portal y neumatosis intestinal
Mujer de 90 años que acude a urgencias por hipotensión, vómitos oscuros y dolor abdominal. Se realiza una TC abdominal que se muestra en la imagen. De las siguientes opciones, ¿cuál es la más probable?: Pregunta asociada a la imagen 18
- 1
Se observa gas en el sistema portal siendo indicativo de mal pronóstico.
- 2
Se trata de una aerobilia y por tanto el diagnóstico más probable es el de colangitis.
- 3
Se observa aerobilia y pneumatosis gástrica.
- 4
Se trata de un hallazgo no relevante en relación con una CPRE o cirugía previa.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: el gas en el sistema portal (pneumatosis portalis) es un signo radiológico de isquemia intestinal grave o necrosis, con alta mortalidad si no se interviene quirúrgicamente.
Cómo reconocerla:
- Hipotensión + vómitos oscuros + dolor abdominal en anciana sugiere isquemia mesentérica aguda
- Gas intraportal en TC es específico de necrosis intestinal o bacteriemia anaerobia
- Mortalidad >80% sin cirugía urgente
La trampa: La opción 2 (aerobilia/colangitis) es tentadora por el gas, pero la aerobilia no causa vómitos oscuros ni hipotensión sin fiebre ni ictericia.
Perla MIR: Gas portal en TC + abdomen agudo + shock = isquemia intestinal irreversible hasta que se demuestre lo contrario; urgencia quirúrgica absoluta.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 18
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- Gas portal y neumatosis intestinal
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 18 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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