Pregunta 191 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Urgencias
Aneurisma de aorta abdominal roto
Hombre de 72 años sin alergias medicamentosas, no fumador y con antecedentes de hipertensión, dislipemia y diabetes. En tratamiento con ácido acetilsalicílico, atorvastatina, enalapril y metformina. Acude a urgencias por agudización de lumbalgia crónica de meses de evolución. Refiere que el dolor no es irradiado, y no mejora mucho en reposo. Ha tomado varios analgésicos sin ninguna mejoría. A la exploración no presenta dolor en espinosas dorsolumbares, el signo de Lasegue es negativo, no presenta limitación a la movilidad, reflejos normales y no hay alteración de sensibilidad o fuerza. Pulsos pedios ausentes y tibiales débiles. No edemas de miembros inferiores. Ante la sospecha diagnóstica, ¿qué prueba nos daría el diagnóstico más rápidamente con mayor sensibilidad y especificidad?:
- 1
Ecografía abdominal.
- 2
TC toraco-abdominal.
- 3
Resonancia magnética.
- 4
Radiografía de columna lumbosacra.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (TC toraco-abdominal con contraste) porque es la prueba de elección en urgencias para detectar disección o aneurisma aórtico sintomático, con sensibilidad y especificidad >95%.
Cómo reconocerla:
- Lumbalgia atípica (no mecánica, refractaria a analgésicos, sin signos neurológicos) en anciano con factores de riesgo cardiovascular
- Pulsos pedios ausentes y tibiales débiles, sugestivos de isquemia arterial periférica por afectación aórtica
- Edad avanzada y antecedentes de HTA, dislipemia y diabetes, contexto clásico de patología aórtica aguda
La trampa: El distractor más tentador es la ecografía abdominal (opción 1), pero se descarta porque no evalúa la aorta torácica ni es fiable en roturas agudas, siendo operador-dependiente y con baja sensibilidad para disecciones proximales.
Perla MIR: En el MIR, ante lumbalgia atípica + pulsos ausentes en anciano con HTA, piensa en aneurisma o disección aórtica y solicita TC toraco-abdominal con contraste, nunca ecografía aislada.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 191
- Asignatura
- Urgencias
- Tema
- Aneurisma de aorta abdominal roto
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 191 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Urgencias
Todas las del MIR 2024 →MIR 2025 · Pregunta 25
Fibrilación ventricular y desfibrilación
MIR 2025 · Pregunta 76
Quemaduras de espesor parcial profundo
MIR 2025 · Pregunta 82
Diferencias angiográficas trombosis y embolia arterial
MIR 2025 · Pregunta 90
Red flags en lumbalgia
MIR 2025 · Pregunta 96
Tríada letal en control de daños
MIR 2025 · Pregunta 98
Hernia inguinal reductible
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Urgencias con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar