Pregunta 191 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Urgencias

Aneurisma de aorta abdominal roto

Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 191 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Hombre de 72 años sin alergias medicamentosas, no fumador y con antecedentes de hipertensión, dislipemia y diabetes. En tratamiento con ácido acetilsalicílico, atorvastatina, enalapril y metformina. Acude a urgencias por agudización de lumbalgia crónica de meses de evolución. Refiere que el dolor no es irradiado, y no mejora mucho en reposo. Ha tomado varios analgésicos sin ninguna mejoría. A la exploración no presenta dolor en espinosas dorsolumbares, el signo de Lasegue es negativo, no presenta limitación a la movilidad, reflejos normales y no hay alteración de sensibilidad o fuerza. Pulsos pedios ausentes y tibiales débiles. No edemas de miembros inferiores. Ante la sospecha diagnóstica, ¿qué prueba nos daría el diagnóstico más rápidamente con mayor sensibilidad y especificidad?:

  • 1

    Ecografía abdominal.

  • 2

    TC toraco-abdominal.

  • 3

    Resonancia magnética.

  • 4

    Radiografía de columna lumbosacra.

Respuesta correcta: opción 2

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (TC toraco-abdominal con contraste) porque es la prueba de elección en urgencias para detectar disección o aneurisma aórtico sintomático, con sensibilidad y especificidad >95%.

Cómo reconocerla:

  • Lumbalgia atípica (no mecánica, refractaria a analgésicos, sin signos neurológicos) en anciano con factores de riesgo cardiovascular
  • Pulsos pedios ausentes y tibiales débiles, sugestivos de isquemia arterial periférica por afectación aórtica
  • Edad avanzada y antecedentes de HTA, dislipemia y diabetes, contexto clásico de patología aórtica aguda

La trampa: El distractor más tentador es la ecografía abdominal (opción 1), pero se descarta porque no evalúa la aorta torácica ni es fiable en roturas agudas, siendo operador-dependiente y con baja sensibilidad para disecciones proximales.

Perla MIR: En el MIR, ante lumbalgia atípica + pulsos ausentes en anciano con HTA, piensa en aneurisma o disección aórtica y solicita TC toraco-abdominal con contraste, nunca ecografía aislada.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2024
Número
Pregunta 191
Asignatura
Urgencias
Tema
Aneurisma de aorta abdominal roto
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 191 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Urgencias:
  • Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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